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肝硬化、肝癌的中轉站 | 最后一個(gè)可逆轉的節點(diǎn)

發(fā)表時(shí)間: 2024-06-13 07:49:12 PV 9840 次
 
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我國是全球肝病負擔最重的國家


據估算,我國約有8600萬(wàn)乙肝攜帶者,其中2800萬(wàn)為需要治療的乙肝患者,而丙肝患者約1000萬(wàn),脂肪肝人數更是超過(guò)2億。


慢性肝病最后進(jìn)展的兩種結果肝硬化、肝癌,已經(jīng)成為影響百姓生命的健康的“攔路虎”!


據全球疾病負擔研究報告顯示,全球共有1.12億代償期肝硬化和1060萬(wàn)失代償期肝硬化患者,肝硬化相關(guān)死亡人數超過(guò)132萬(wàn)例、約占全球總死亡人數的2.4%。其中50%的肝硬化死亡來(lái)自我國。


很多人都關(guān)注在肝硬化所帶來(lái)的危害,都希望通過(guò)先進(jìn)的醫學(xué)技術(shù),實(shí)現逆轉,但通過(guò)目前的醫學(xué)手段,肝硬化患者即使進(jìn)行了有效的病因治療,仍無(wú)法完全阻止肝癌的發(fā)生。


2022年,我國肝癌新發(fā)患者為36.77萬(wàn)例,居所有惡性腫瘤第4位,死亡人數31.65萬(wàn),僅次于肺癌,位居第二,已經(jīng)是我國60歲以下人群中致死率最高的腫瘤了。


為什么肝硬化、肝癌死亡率高?


人體的肝臟有四大特點(diǎn):


1. 痛覺(jué)遲鈍

肝臟組織內沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng),只有在肝的包膜上有痛覺(jué)神經(jīng)。早期肝臟內病變不會(huì )感覺(jué)到疼痛,只有當嚴重肝病時(shí)牽拉到包膜才會(huì )感受到疼痛。


2. 沉默寡言

肝病早期常見(jiàn)癥狀一般是乏力、腹脹、消化不良等。這些癥狀不夠典型,并不會(huì )讓人第一時(shí)間聯(lián)想到肝臟。出現明顯癥狀時(shí)往往已是嚴重肝病程度。


3. 吃苦耐勞

肝臟再生功能強大,1/3肝臟就能正常工作,只要肝臟能正常工作,就不會(huì )讓身體有察覺(jué)。


4. 千人千肝

肝臟異質(zhì)性強,肝病致病因素多,每個(gè)人差異極大。到嚴重肝病階段,缺少大多數人都有效的治療方式。


我國早檢篩查的發(fā)展遠落后于國外發(fā)達國家,加之肝臟的特點(diǎn)讓很多患者等到有癥狀時(shí),往往發(fā)現病程就已經(jīng)很久了,甚至到了肝硬化、肝癌的地步了,我國肝癌五年生存率僅為12.1%,遠低于總體癌癥生存率和其他消化道癌癥。約有55%肝癌患者在確診時(shí)已處于晚期,這一數據在美國和日本僅約為15%和5%。


因此肝硬化、肝癌的防治重在“早”,通過(guò)早期篩查和早期診斷,努力在早期各個(gè)環(huán)節及時(shí)阻斷干預尤為重要。


今天就為大家科普一下罹患肝硬化、肝癌前最后的可逆轉節點(diǎn):肝纖維化。


什么是肝纖維化?


肝纖維化是肝臟對各種慢性損傷的修復反應,主要是由于肝損傷以后細胞外基質(zhì),包括各種膠原、非膠原糖蛋白、蛋白多糖等過(guò)度沉積及異常反應,以纖維組織替代了正常肝組織。


肝纖維化是各種原因引起的慢性肝臟炎癥進(jìn)展到肝硬化的必由之路。如果沒(méi)有及時(shí)治療,幾乎所有慢性肝病均可發(fā)展為肝硬化,進(jìn)而導致消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝細胞癌等并發(fā)癥,嚴重危害人們的生命健康。


肝纖維化早診斷


肝纖維化并不是一種可怕的不可改變的病理表現,而是一種可逆的病理過(guò)程。只要采取適當、積極的治療措施,就能讓很多伴有纖維化的慢性肝病患者病情不再發(fā)展甚至逆轉,也就不會(huì )發(fā)展到肝硬化。


肝纖維化早診斷的幾種方式


1. 有創(chuàng )檢查:肝穿刺

目前最可靠的檢測肝纖維化的方法是通過(guò)肝穿刺獲取標本作病理診斷。很多患者對肝穿刺有點(diǎn)懼怕,認為會(huì )影響身體健康。實(shí)際上穿刺只取了肝臟組織的五萬(wàn)分之一 ,對身體是沒(méi)有影響的。


但局限的是想讓這五萬(wàn)分之一的組織反映肝臟纖維化的全貌有一定困難。所以即便在按照很高要求操作獲取肝組織樣本的情況下,病理觀(guān)察仍舊會(huì )有20%左右的誤差。


2. 無(wú)創(chuàng )檢查:肝臟彈性檢測

利用超聲檢查,評估肝臟的硬度,肝纖維化程度按彈性數值分F0、F1、F2、F3和F4,5個(gè)等級:F0為無(wú)肝纖維化,≥F1為輕度肝纖維化,≥F2為中度肝纖維化,≥F3為重度肝纖維化,F4為肝硬化。


但也有局限性,有黃疸、腹水的患者不建議做,過(guò)度肥胖、肋間隙過(guò)小的患者也不建議做,只能部分代替肝穿刺來(lái)診斷纖維化的程度。


3. 無(wú)創(chuàng )檢查:殼酶蛋白檢測

研究發(fā)現在肝硬化患者的血清中,殼酶蛋白的濃度可顯著(zhù)升高。在肝臟中富集和特異性表達,作為一種高靈敏度高特異性的肝纖維化分期和診斷的血清檢測標志物。


通過(guò)吸取指尖末梢血加入到檢測卡中,來(lái)檢測肝臟中殼酶蛋白的情況,預判疾病進(jìn)展的速度。不僅特異性和靈敏度高,還易于操作,方便居家監測。


哪些人需要做肝纖維檢測


最新研究發(fā)現在中國正常體檢人群嚴重肝纖維化比例為6.83% ,在高危人群中(糖尿病、脂肪肝、慢乙肝、酒精肝等)嚴重肝纖維化的檢出率更是高達18%以上!


在日本,肝纖維化篩查已經(jīng)非常普及了。肝纖維化早期篩查對于指導慢性肝病的臨床診斷和治療,以及預防疾病的進(jìn)展具有重要意義,也是減輕全球慢性肝病負擔的關(guān)鍵。因此,建議定期檢查肝纖維化的篩查,尤其是高危人群!


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